Het medicament Tysabri (werkzame stof natalizumab) is nu voor volwassenen met een zeer actieve vorm van RRMS ook beschikbaar om zelf toe te dienen. Tot nog toe waren er twee varianten: een infuus in het ziekenhuis en injectie onder de huid, thuis door een zorgverlener. Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) heeft de farmaceut Biogen op 24 oktober toestemming gegeven het middel voortaan ook te leveren voor zelftoediening zonder hulp thuis. Net als de andere varianten kan dat alleen na goedkeuring door de behandelend specialist en na samenspraak met de betrokken MS-patiënt.
Natalizumab is een medicijn om de ontstekingen bij RRMS te remmen door de afweer te onderdrukken. Het middel kan ervoor zorgen dat het aantal MS-aanvallen (schubs) afneemt. De frequentie voor toediening per infuus is nu als regel eenmaal per 4-6 weken.
Het gebruik van natalizumab is aan strenge veiligheidsmaatregelen verbonden. Zo is het nodig om elk half jaar te checken of iemand drager is van het JC-virus. Dit virus kan bij gebruikers van natalizumab de levensbedreigende hersenontsteking Progressieve Multifocale Leuko-encefalopathie (PML) veroorzaken. Mensen die geen drager van het JC-virus zijn krijgen geen PML en kunnen natalizumab veilig vele jaren gebruiken. Mensen die wel drager van het virus zijn doen er goed aan op een andere behandeling over te gaan, want bij hen loopt de kans op PML na 1 tot 2 jaar op. Er is sinds kort naast Tysabri ook een tweede merk natalizumab per infuus beschikbaar, namelijk Tyruko van de farmaceut Sandoz,
Voorzitter dr. Bob van Oosten van de MS-werkgroep van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) zegt te verwachten dat de meeste neurologen blij zullen zijn met de uitbreiding van behandelmogelijkheden en de verschillende manieren van toediening. “Zo kun je de behandeling het beste op de individuele patiënt afstemmen.”
Precies karwei
Uit de instructies van Biogen blijkt dat de keus voor zelftoediening van de gebruiker vereist dat hij of zij een precies karwei kan uitvoeren. De spuiten Tysabri worden gevuld geleverd, moeten in de koelkast bewaard en na uitname binnen 24 uur worden gebruikt. Tussen de twee injecties mag maximaal een half uur zitten. De zelfinjectie mag plaatsvinden in de buik, tenminste 6 centimeter van de navel of aan de voorkant van het bovenbeen. Het advies is steeds een andere plaats te gebruiken.
In de uitleg staat onder meer: “Knijp de huid rondom de schoongemaakte injectieplaats samen. Houd met uw andere hand de spuit vast alsof het een potlood is. Steek de naald met een snelle beweging, alsof u een dartpijltje gooit, onder een hoek van 45-90° in de huid, tot de naald helemaal onder de huid zit. Wanneer de naald in de huid zit, laat u de samengeknepen huid los. Duw de zuiger langzaam helemaal omlaag tot hij niet verder kan om al het geneesmiddel te injecteren.”
Bob van Oosten, zelf verbonden aan het MS Centrum Amsterdam, voegt eraan toe dat er nog wel een paar voorwaarden zijn waaraan mensen moeten voldoen voordat ze echt zelf thuis kunnen gaan prikken. “Ten eerste moet iemand eerst zes doses natalizumab hebben gehad en goed hebben verdragen, ten tweede moet iemand twee doses Tysabri met een injectie zelf hebben toegediend onder begeleiding van een zorgprofessional.”
Redactie MSnieuws
Bronnen:
Biogen, voorzitter dr. Bob van Oosten van de MS-werkgroep van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) en voorzitter dr. Jop Mostert van de Medische Adviescommissie van MS Vereniging Nederland en
https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2013/20130826126518/anx_126518_nl.pdf
https://www.amsterdamumc.nl/nl/patienteninformatie/ms-medicatie-natalizumab-tyrukotysabri.htm