De restitutiepolis verdwijnt per 2025 uit het stelsel van verzekeringen voor het basispakket van de zorg en maakt in de praktijk waarschijnlijk grotendeels plaats voor de nieuwe combinatiepolis. De meeste zorgverzekeraars bieden nu per 1 januari 2025 daarnaast de al bestaande naturapolis aan.
De combinatiepolis heeft grotendeels dezelfde bepalingen als de vroegere restitutiepolis en handhaaft als regel de vrije keuze van een groot aantal zorgverleners. Meestal zul je bijvoorbeeld zonder problemen naar alle ziekenhuizen kunnen, maar dan niet naar alle klinieken. De meeste mensen die voor de combinatiepolis kiezen merken dus waarschijnlijk niets van het wegvallen van de restitutiepolis. Behalve als zij bepaalde psychologische aandoeningen hebben of een beroep willen doen op wijkverpleging. Dat laatste zou wel eens het geval kunnen zijn bij mensen met MS. In de meeste combinatiepolissen zal namelijk een maximum zijn gesteld aan de vergoeding voor wijkverpleging. Meestal geldt in dit soort gevallen tot 1 januari 2026 wel nog een overgangsregeling. En anders is de verandering mogelijk op te vangen met een aanvullende verzekering.
Met de restitutiepolis had je voor alle zorg de absoluut vrije keus van behandelaar. De verzekeringsmaatschappijen vergoedden bij een restitutiepolis in beginsel namelijk elke rekening voor zorg uit het basispakket, ook als het ging om zorgaanbieders met wie de betreffende verzekeraar geen contract had. Dat vinden de verzekeraars niet langer vol te houden. Bij de naturapolis contracteert de verzekeraar zelf diverse zorgaanbieders. Als je dan toch een andere zorgverlener wil, mag de zorgverzekeraar een lagere vergoeding geven. De combinatiepolis is een tussenvorm.
Adviezen
Het advies van diverse instanties – waaronder patiëntenorganisaties – is om nog voor het einde van het nu lopende jaar de nieuwe situatie goed te bezien en eventueel een andere verzekering te kiezen. Een andere zorgverzekering afsluiten kan online of telefonisch. Als je uiterlijk op 31 december een nieuwe zorgverzekering afsluit, zegt de nieuwe zorgverzekeraar automatisch je oude zorgverzekering op. Als je zelf uiterlijk op 31 december je zorgpolis opzegt, maar nog geen nieuwe keus hebt gemaakt, heb je tot 1 februari de tijd om een nieuwe zorgpolis af te sluiten.
Volgens de Consumentenbond. Is het goed om alles zo nauwkeurig mogelijk op een rij te zetten, ook als je dat voor volgend jaar nog niet precies kunt inschatten. De bond schrijft: “En heb je een chronische aandoening, zoals reuma, artrose, COPD of MS? Ga dan na welke zorg je extra nodig denkt te hebben als je aandoening toch erger wordt.”
Een bekende website voor vergelijking van zorgverzekeringen is www.zorgverzekeringwijzer.nl .
Overigens gaan de verzekeraars niet over de inhoud van het basispakket van de zorg. Wat er in het basispakket zit, bepaalt de overheid. De basisverzekering is voor iedereen verplicht. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft berekend dat de premies in 2025 uitkomen op gemiddeld €157 per maand. De NZa adviseert om, als je niet tijdig terecht kan bij een zorgaanbieder, je zorgverzekeraar om bemiddeling te vragen: “Als daaruit blijkt dat verzekerden niet terecht kunnen bij een gecontracteerde zorgaanbieder, moet de zorgverzekeraar de zorg bij een niet gecontracteerde zorgaanbieder die de zorg wel op tijd kan leveren volledig vergoeden.”
Second opinion
Vanuit de NMOSD/MOGAD-werkgroep in MS Vereniging Nederland kwam het signaal dat er een probleem kan zijn met de vergoeding voor een second opinion via de basisverzekering. Desgevraagd laat de Patiëntenfederatie Nederland – waarvan MS Vereniging Nederland lid is – weten dat hierop bij de meeste ziektekostenverzekeraars geen beperking zal zitten.
Voor informatie over dit onderwerp verwijst de federatie naar dit artikel en naar een tweede artikel.
Redactie MSnieuws
Bronnen:
https://www.geld.nl/zorgverzekering
https://www.skipr.nl/nieuws/nederlanders-onvoldoende-op-de-hoogte-van-zorgverzekering
https://www.independer.nl/zorgverzekering/info/soorten