Een vrouw met MS die zogeheten ziektemodulerende medicatie krijgt (Engels afgekort DMT) en zwangerschap overweegt, moet er rekening mee houden dat tevoren het gebruik van die medicatie moet worden aangepast of misschien tijdelijk gestopt. Dit vanwege mogelijke effecten op de foetus. Na de bevalling kan het wijs zijn zo snel mogelijk weer terug te vallen op het oude medicatieschema om het risico op een terugval te verminderen.
Zo blijkt uit het jongste (maart 2024) bulletin van het Europees Comité voor Behandeling en Onderzoek van Multiple Sclerose (Engels afgekort ECTRIMS). Daarin staat dat er medicatieregels gelden voor mensen met MS tijdens en kort na zwangerschap. Die regels zijn gebaseerd op de aanbevelingen en richtlijnen van het Europees Medicijnagentschap (EMA) en van de Amerikaanse en Canadese zusterorganisaties
Aan het bulletin is een uitvoerige publicatie gekoppeld uit het Amerikaanse blad Neurology. In dat artikel staat dat er door veel specialisten anders wordt gedacht over de begeleiding van vrouwelijke MS-patiënten met een kinderwens. Het – gezaghebbende – blad adviseert de artsen gezinsplanning en zwangerschap zo vroeg mogelijk ter sprake te brengen.
Het artikel meldt verder onder meer dat er aanwijzingen zijn dat zwangerschap niet negatief werkt op het verloop van MS op de lange termijn en zelfs een gunstig effect kan hebben.
Nederlandse richtlijn
De Federatie Medisch Specialisten hanteert op het gebied van ‘MS en zwangerschap’ een richtlijn die laatstelijk is aangepast in december 2023 (zie één van de links onder dit bericht). Die Nederlandse richtlijn komt grotendeels overeen met de adviezen van het ECTRIMS. In ons land volgen de neurologen, verenigd in de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN), die richtlijn en hanteren voor mensen met MS dus geen afwijkend beleid.
De richtlijn bevat het advies aan medisch specialisten om samen met de betrokken patiënt “een actief plan te formuleren voor management van de MS rondom zwangerschap”, dit inclusief de risico’s van het stoppen of starten van medicatie. Vrouwen met MS hebben volgens de Federatie Medisch Specialisten in vergelijking met gezonde vrouwen geen verhoogde kans op aangeboren afwijkingen en zwangerschapscomplicaties en de zwangerschap zelf heeft geen nadelig effect op de lange-termijn-uitkomsten van de MS.
Redactie MSnieuws
Bronnen onder meer:
https://www.neurology.org/doi/pdfdirect/10.1212/CPJ.0000000000200253