Op 20 mei jl. organiseerde de afdeling Gouda een informatieavond rondom  het thema ‘MS en Darmproblemen’. Spreker was dr. Hans van der Heijden, internist/MDL-specialist van het Groene Hart Ziekenhuis. Veel mensen met MS kampen met darmproblemen wat wel bleek uit de de hoge opkomst deze informatieavond.
rayongouda2014

Dr. van der Heijden gaf aan dat er helaas nog steeds een taboe op dit onderwerp rust, men praat er niet graag over. En dat is jammer want problemen met ontlasting zorgen in het dagelijkse leven voor veel belemmeringen.
Het GHZ heeft daarom als één van de weinige ziekenhuizen in Nederland een zeer patiëntvriendelijke benadering van (darm)patiënten hoog in het vaandel staan:  De specialist heeft natuurlijk veel (intieme)  informatie nodig over bijvoorbeeld ontlasting, seksualiteit etc. Naast een gesprek met de arts in het ziekenhuis, komt de  incontinentieverpleegkundige van het GHZ daarom ook thuis bij patiënten (uniek in Nederland); het praat toch wat makkelijker in je vertrouwde omgeving. Ervaring leert dat (MS)-patiënten deze aanpak bijzonder waarderen. Daarnaast vindt er wekelijks een multidisiplinair overleg plaats tussen de internist, bekkenbodemtherapeut en incontinentieverpleegkundige.

Soorten darmproblemen:
1.    Incontinentie
2.    Obstipatie

Ad 1. Incontinentie
Er zijn twee soorten incontinentie:
– Drangincontinentie (als ik aandrang voel, moet ik meteen rennen om
nog ‘op tijd’ op toilet te zijn)
Oorzaak: De anale kringspier werkt onvoldoende of de zenuw is
beschadigd
– Spontaan verlies
Oorzaak: (Slijmvlies)verzakking (zeg maar ‘voering uit de mouw’)

Behandeling:
– Rubberbandje om slijmvlies, of
– Bekkenbodemtherapie, of
– Colonspoeling, of
– Sacrale neurostimulatie (zgn. pacemaker die de  kringspier ‘op slot’ zet).
De kringspier gaat niet beter knijpen na stimulatie, maar het gevoel van
aandrang is eerder terug. Je geeft de spier niet meer kracht, maar de
patiënt meer tijd om naar toilet te kunnen.
Deze behandeling wordt maar in een paar ziekenhuizen in  Europa
uitgevoerd, waaronder het GHZ.
– Stoma (gebeurt zelden)

Ad 2 Obstipatie
Er zijn twee soorten obstipatie:
– Trage doorgang (ontlasting blijft te lang in de darm, water wordt
onttrokken  waardoor de ontlasting te hard wordt).
– Uitdrijfprobleem
Oorzaak: verzakking achterwand van de vagina, spastische
bekkenbodem (zeldzaam)

Behandeling:
– Laxeermiddelen, of
– Sacrale neurostimulatie (minder succesvol als bij obstipatie), of
– Colonspoeling, of
– Stoma (gebeurt zelden).

Conclusie: Men weet niet precies hoe electrostimulatie werkt, maar het is vooralsnog de beste optie volgens dr. van de Heijden.
Er vindt altijd een proefstimulatie plaats vóórdat besloten wordt om definitief te opereren. Bij 75% van de mensen met MS werkt de ‘pacemaker’.
Op dit moment vinden gesprekken plaats met zorgverzekeraars om de pacemaker als normale reguliere zorg aan te bieden.

Terug naar 2014                     Home ZHO

Terug naar overzicht